Hace poco hice una presentación en clase relacionada con este tema así que aquí os dejo algo de información por si os es útil.
LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS
¿QUÉ ES ALIMENTACIÓN?
Alimentación es la forma y manera de proporcionar al organismo los alimentos o sustancias nutritivas que necesita.
¿QUÉ ES NUTRICIÓN?
Nutrición es el conjunto de actividades que el organismo realiza para transformar y asimilar las sustancias nutritivas contenidas en los alimentos: digestión, absorción, utilización, eliminación.
DIFERENCIAS ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
La alimentación es educable. Lo es desde que se idea la producción de los alimentos, desde que se gana el dinero para adquirirlos, a la hora de la compra, en la preparación y conservación de los alimentos...hasta que los ingerimos. Comemos lo que queremos, cuando queremos.
Al ingerir los alimentos empieza un proceso nuevo que no depende de nosotros, de nuestra voluntad, que no podemos educar. Es la nutrición.
En la nutrición solo podemos influir a través de la alimentación.
Necesitamos educar la alimentación para influir en la nutrición.
Debemos tener claro que lo que nos alimenta son LOS VALORES NUTRITIVOS que están en los alimentos.
VALORES NUTRITIVOS, solo son seis:
- PROTEÍNAS
- HIDRATOS DE CARBONO
- GRASAS
- VITAMINAS
- MINERALES
- AGUA
¿QUÉ SON LOS TRASTONOS DE LA ALIMENTACIÓN?
Los trastornos de la alimentación son enfermedades crónicas y progresivas, se manifiestan a través de la conducta alimentaria, sin embargo, engloban una gama muy compleja de factores psicológicos y emocionales entre los que prevalece una alteración o distorsión de la auto-imagen corporal, hay un gran temor a subir de peso y la autoestima está supeditada a la percepción de una buena imagen corporal.
Papalia (2005) define a los trastornos de alimentación como “comer en exceso y falta extrema de alimentos” y son más comunes en las sociedades industrializadas donde el alimento es abundante y lo atractivo se equipara con la delgadez.
Halgin (2004) dice que el significado psicológico de la comida se extiende más allá de sus poderes nutritivos y los define como trastornos caracterizados por conflictos sobre la comida, la alimentación, el ejercicio y la imagen corporal.
El término "trastornos alimentarios" se refiere a una variedad de trastornos. La característica común de todos los trastornos alimentarios son los comportamientos anormales de alimentación. Los trastornos alimentarios son problemas serios de salud mental y pueden poner en peligro la vida. Los principales trastornos de alimentación son: Anorexia, bulimia, ortorexia, vigorexia, comer compulsivo. Tienden a aparecer durante la adolescencia porque en esta etapa la preocupación por el aspecto físico aumenta.
ANOREXIA --------------------------------------------------------------
¿Qué es la anorexia?
La anorexia nerviosa es un conjunto de trastornos graves de la conducta alimentaria que comprende periodos de privación del consumo de alimentos (anorexia), alternados en ocasiones con periodos compulsivos de ingesta alimentaria y purga (bulimia), asociados ambos periodos a otros trastornos de la conducta alimentaria no especificados.
Las personas diagnosticadas de anorexia nerviosa presentan un índice de masa corporal (IMC) y peso corporal muy inferiores a los correspondientes a su edad, altura y sexo (por debajo de 18-19 se considera bajo peso y de 17 infrapeso severo). Este bajo índice de peso corporal viene ocasionado en más del 50% de los pacientes, además de por la privación alimentaria, por el abuso descontrolado de laxantes o diuréticos, generación de vómito autoinducido y sesiones de ejercicio extenuantes con el fin de perder peso.
En todos los casos los pacientes no suelen ser capaces de reconocer su problema de delgadez extrema, dado que no son conscientes de su estado, negando de forma categórica su condición, e incluso aislándose de las personas cercanas porque consideran que quieren hacerles “engordar más”, y que el problema de visión de la realidad lo tiene su entorno y no ellos.
Esta patología es de muy rara aparición antes de la pubertad y suele afectar en un mayor porcentaje a las chicas, aunque cada vez se está adelantando más la edad de aparición y equiparando el porcentaje de casos entre ambos sexos. Como promedio, se considera que la anorexia nerviosa aparece en torno a los 17 años. Cuanto más temprana sea la edad de aparición y más precoz su detección y tratamiento, mejor pronóstico de curación hay. Por encima de los 40 años resulta infrecuente. Su prevalencia se ha establecido en un caso por cada 100 a 250 habitantes.
Tipos de Anorexia:
Independientemente del tipo de anorexia nerviosa desarrollada, diversos estudios han demostrado que estos pacientes suelen presentar patrones de depresión y ansiedad previos al desarrollo del trastorno, los cuales se mantienen o, incluso, aumentan, a lo largo de la enfermedad y, en un porcentaje significativo, persisten una vez superada la anorexia, especialmente la depresión.
- Anorexia nerviosa restrictiva:
Se trata de un cuadro clínico donde los pacientes logran un bajo peso a través de dietas muy restrictivas, ayuno muy prolongado, y abundante ejercicio de intensidad elevada. Estos pacientes no recurren a atracones compulsivos y purgas posteriores.
- Anorexia nerviosa purgativa/compulsiva:
Son pacientes que recurren de forma puntual o sistemática a atracones o purgas (vómitos, laxantes, diuréticos…). Existe un subgrupo que no presenta atracones pero sí recurren a la purga de forma sistemática. Debido a la pérdida del control de los impulsos propio de este grupo, estos sujetos son más susceptibles de padecer una mayor variabilidad emocional, así como de sucumbir al consumo de sustancias adictivas (alcohol, tabaco, etcétera).
Causas y factores de la anorexia
Factores individuales:
Se ha hablado de un posible componente genético ligado a la presencia del gen 5HT-2A, detectado en un gran número de pacientes diagnosticados de este desorden alimentario y activado por situaciones de malnutrición. Diversos estudios de concordancia gemelar apoyan este posible componente genético.
Se ha detectado un aumento de la actividad serotoninérgica que parece estar muy ligado a la disminución de la ingesta de alimentos y a alteraciones de la conducta. Igualmente se han observado, a través de pruebas de imagen, alteraciones anatómicas y metabólicas en los sujetos con anorexia, que podrían estar ligadas a la presencia de la enfermedad.
Finalmente, se ha relacionado de forma predominante la presencia de esta enfermedad con alteraciones psiquiátricas como depresión mayor o trastorno obsesivo-compulsivo.
Factores familiares:
Presencia de alcoholismo y/o trastornos psiquiátricos en familiares de primer grado (padres y hermanos).
Factores culturales:
Cánones de belleza inalcanzables impuestos por la sociedad y un excesivo culto al cuerpo.
Además de estos factores, el inicio de dietas restrictivas es un factor precipitante de la enfermedad.
Signos la anorexia:
Pérdida excesiva de peso en un corto espacio de tiempo.
Sentimiento constante de obesidad no fundado y deseo férreo de seguir adelgazando, con control activo (mirarse repetidamente al espejo, pesarse varias veces al día, contar las calorías…).
Retraso del crecimiento y desarrollo (en niños y adolescentes).
Alteraciones de la menstruación o ausencia de esta.
Realización de ejercicio físico constante y excesivo.
Empleo de ropa holgada, principalmente pantalones.
Evitar comidas en compañía.
Huir de la mesa después de comer.
Disimular la comida para no ingerirla (partir en trozos pequeños y esparcirla por el plato, tirarla al suelo, esconderla…).
Aislamiento progresivo y pérdida de vínculos sociales.
Alteraciones anímicas con tendencia a la depresión y la ansiedad.
Obsesión por el contenido calórico de todo lo que se consume, tomando solo alimentos bajos en calorías.
Empleo no controlado de diuréticos y laxantes.
Baja autoestima.
Síntomas de la anorexia:
Sequedad de la piel, con posibilidad de presencia de grietas.
Aparición de vello fino en mejillas, espalda, muslos y antebrazos.
Pigmentación amarillenta en la piel, principalmente en las plantas de los pies y las palmas de las manos.
Extremidades frías.
Uñas quebradizas y caída de cabello.
Hipertrofia de las glándulas salivares, como las glándulas parótidas y las glándulas submandibulares.
Alteraciones dentales, con tendencia a la corrosión del esmalte dental y presencia de caries. Esto es especialmente patente en pacientes que se purgan a través de la autoinducción del vómito.
Alteraciones gastrointestinales: flatulencia, hinchazón, dolor abdominal y estreñimiento (excepto si se emplean laxantes que pueden ocasionar diarreas).
Alteraciones cardiovasculares: tensión baja (hipotensión), descenso de la frecuencia cardiaca , alteraciones del ritmo cardiaco (arritmias), etcétera.
Alteraciones del riñón: indicativos de un mal funcionamiento.
Diagnóstico de la anorexia:
- Una entrevista con el paciente y su entorno familiar más cercano, y revisión de su historia clínica y antecedentes familiares.
- Una exploración física y evaluación del ritmo cardiaco, presión sanguínea y frecuencia respiratoria.
- Pruebas clínicas complementarias.
Tratamiento:
Modificación de los hábitos alimentarios del paciente: se precisa una “re-educación” del paciente en sus hábitos alimentarios. Para ello, se inicia con una dieta relativamente baja en calorías (1.000-1.500 calorías/día) y se va incrementando progresivamente hasta lograr cubrir las necesidades calóricas del paciente, respetando siempre el espacio personal para no presionarle, pero no permitiendo que coma a solas, y vigilando que haga las cinco comidas diarias fundamentales.
- Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos al pesar a la persona desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y posibles engaños del paciente).
- Restricción del ejercicio físico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce muy progresivamente.
- Controles analíticos regulares para evitar complicaciones orgánicas.
- Terapia farmacológica: se centra principalmente en el componente depresivo y/o ansioso de la anorexia. Es un tratamiento individualizado y constreñido a los requerimientos y la situación psicológica del paciente.
- Terapia psicológica: se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia conductual, psicoanalítica, interpersonal y la de grupo.
BULIMIA -------------------------------------------
La bulimia se caracteriza por la ingestión rápida de una gran cantidad de alimentos en un periodo corto de tiempo para, posteriormente, provocar el vómito o utilizar en forma indiscriminada laxantes que aceleren la evacuación e impidan que los nutrimentos penetren al torrente sanguíneo. También son utilizados los diuréticos y la realización de ejercicios físicos excesivos, con el fin de anular el efecto de los alimentos consumidos.
Los pacientes bulímicos sienten un impulso desenfrenado por ingerir grandes cantidades de comida, atracarse hasta más no poder y luego sienten una culpa tan grande que los lleva a inducirse el vómito o a usar diuréticos, laxantes o ambos, así como realizar ejercicio físico en exceso para compensar la gran ingesta calórica.
Las personas con bulimia, generalmente, tienen alrededor de unos 15 atracones (en cada uno de los cuales pueden llegar a consumir entre 10.000 y 40.000 calorías) a la semana, con la posterior autoinducción del vómito. Sin embargo, su peso es normal lo que dificulta detectar la enfermedad.
Causas
Factores socioculturales: moda, influencia de los medios masivos de comunicación
Factores psicológicos
Factores temporales
Factores familiares
Trastornos emocionales
Vulnerabilidad personal
Síntomas
Generalmente los pacientes bulímicos tienen un pasado de obesidad o sobrepeso y han realizado por su cuenta, infinidad de dietas para adelgazar. Ocultan sus atracones y la inducción del vómito, por lo cual es difícil detectar el problema.
Frecuentes episodios de atracones o sobre ingesta de comida en poco tiempo
Pérdida del control, del dominio de la situación, mucha ansiedad durante los episodios de atracones de comida
Comer a escondidas, generalmente, los episodios de atracones se dan cuando nadie está presente
Al menos dos sucesos de atracones en la semana durante un período de tres meses
Preocupación constante y exagerada por el cuerpo, el peso, permanente obsesión por el aspecto físico
Realización habitual de dietas para bajar de peso
Temor exagerado por engordar: un 92% de las bulímicas sienten muchísimo miedo a engordar
Síntomas de depresión: las bulímicas manifiestan mucha melancolía, ideas pesimistas, pensamientos recurrentes de suicidio
Preocupación permanente por mantener un peso mínimo. Las bulímicas a diferencia de las anoréxicas, no presentan tan bajo peso. Aunque muchas veces también se vuelven bulímicas
Muy baja autoestima directamente asociada al cuerpo.
Consecuencias
Dolores de cabeza
Debilidad, mareos: la purgación puede provocar excesiva pérdida de líquido en donde se eliminan también grandes cantidades de potasio
Hinchazón del rostro a causa del incremento de las glándulas salivales y parótidas
Problemas dentales: erosión de los dientes y problemas en las encías
Irregularidades menstruales
Pérdida de cabello
Aumentos y reducciones bruscas de peso
Colón irritable
Hernia hiatal
Reflujo gastrointestinal
Pancreatitis
Roturas gástricas
Perforación esofágica
Deshidratación
Arritmias que pueden derivar en infartos
Problemas psicológicos y comportamiento autodetructivo
Diagnóstico
El diagnóstico de bulimia puede hacerse si hay:
Evidencia de una excesiva y desmesurada preocupación por el aumento de peso o fluctuaciones del mismo
Indicios de utilización de laxantes y/o diuréticos
Heridas o cicatrices en los nudillos por la utilización de los dedos para provocar el vómito
Erosión del esmalte dental a causa del ácido estomacal y los bajos niveles de potasio en sangre/li>
Inflamación de las glándulas salivales de las mejillas
Realizar el diagnóstico puede resultar difícil ya que los síntomas pueden ocultarse fácilmente. Por ello, para un diagnóstico correcto es precisa la entrevista psiquiátrica en la que el paciente saque a la luz su relación con su cuerpo, con la comida y describa sus conductas de atracones y posteriores purgas.
Tratamiento
El tratamiento debe incluir psicoterapia y terapia farmacológica (con antidepresivos) y dependiendo de la gravedad de la enfermedad, será si se recurre a tratamiento ambulatorio u hospitalización.
Tipos de bulimia
Existen dos tipos de bulimia nerviosa:
- Tipo purgativo: describe a las personas que regularmente se auto inducen el vómito, abusan de laxantes, diuréticos y enemas.
- Tipo no purgativo: describe a las personas que regularmente ayunan o se aplican dietas excesivamente o bien realizan ejercicio de forma compulsiva. Este tipo solo se da en aproximadamente el 6 a 8% de los casos de bulimia. También suele presentarse en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria del control de peso.
Problemas de salud
Debido a la forma en que se trata de evitar la integración de los alimentos al organismo, se pueden generar grandes desequilibrios orgánicos, entre los que se incluyen:
Trastornos del sistema digestivo (gastritis, colitis), Daños irreversibles en el estómago, esófago y boca (sobre todo en las encías), Erosión dental, Anemia y deficiencias nutricionales, Irregularidades menstruales, Baja densidad ósea, Deshidratación, Problemas cardíacos, Pérdida de potasio, Estrés por calor, Trastornos renales como cálculos renales e insuficiencia renal, En casos extremos puede producir la muerte.
VIGOREXIA ------------------------------------------------------------------
La vigorexia es un trastorno en el cual una persona constantemente se preocupa por parecer demasiado pequeña y débil. Aquellos con vigorexia sufren el problema opuesto de alguien con necesidad de tratamiento de la anorexia. Otros nombres comunes para vigorexia incluyen dismorfia muscular y anorexia inversa. Las personas con este trastorno no son débiles o subdesarrollados, en absoluto, por lo general tiene gran masa muscular. Esta enfermedad es más común en los hombres.
SINTOMAS
Uno de los principales síntomas de la vigorexia es un programa persistente duro entrenamiento que se centra en el levantamiento de pesas con el objetivo de agrandar los músculos. Los pacientes entrenan con dolor y lesiones, abandonan de trabajo y las obligaciones familiares para entrenar, y se obsesionan cuando no lo están en el gimnasio.
Como en otros trastornos de la alimentación como la anorexia y la bulimia, las personas con vigorexia también tienden a ser muy cuidadosas sobre sus dietas. Mirarse al espejo constantemente también es común en la dismorfia muscular, aunque, paradójicamente, muchos pacientes son muy tímidos. Al igual que los pacientes de anorexia, que ven sus cuerpos como imperfecto, y por lo tanto no quieren exponerse al juicio de los demás. Algunos vigoréxicos también consumen drogas para estimular el desarrollo muscular, y pueden desarrollar desórdenes alimenticios como la bulimia, en un intento de controlar su dieta.
CAUSAS
Este trastorno es una forma de trastorno dismórfico corporal y se relaciona con el trastorno obsesivo compulsivo. Hay algunos factores posibles de riesgo que contribuyen a este trastorno: la intimidación y burlas durante el período escolar, la falta de armonía de la familia, el perfeccionismo, la tensión severa, el enfoque estético y la influencia negativa de la cultura de masas que promueve un cuerpo idealizado.
Los medios de comunicación pueden tener un papel muy importante.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la vigorexia consiste en la atención psicológica (psicoterapia) a largo plazo. A veces las drogas psiquiátricas como los antidepresivos se pueden utilizar para controlar la depresión, especialmente en las primeras etapas del tratamiento. El apoyo de amigos y miembros de la familia también es fundamental
COMEDOR COMPULSIVO -----------------------------------------------
El comer compulsivamente es el trastorno de la conducta alimentaria más común y la mayoría son personas con obesidad, pero también personas con peso normal lo padecen. Esta enfermedad fue reconocida oficialmente hasta 1992.
Se presenta mas en mujeres que en hombres con frecuencia de 2 a 1 y se presenta mas en jóvenes. Tiene como característica ser los clásicos síndromes del yoyo.
El comer compulsivamente, se caracteriza por comer una gran cantidad de alimento y perdiendo el control de lo que comen. Otra característica es su obsesión a la comida y por comenzar dietas que rompen y rompen fácilmente y en muy poco tiempo.
Se sienten culpables por no poder controlar la ingestión de alimentos y se superobsesionan por su peso.
El comer compulsivamente se diferencia de la bulimia, ya que en este padecimiento no se induce el vomito, ni se toman laxantes, ni diuréticos.
Muchos de nosotros alguna vez hemos tenido un famoso atracón de comida, eso no quiere decir que seamos comedores compulsivos, para que se pueda englobar a una persona como comedor compulsivo se tiene que encontrar varias situaciones como:
Episodios frecuentes de atracones de comida
No poder controlar la cantidad de lo que uno come
Comer rapidísimo
Comer aunque uno se sienta llenísimo del estomago
Comer aunque no tenga hambre
Comer solo
Sentirse con culpa y depresión después de la comilona
CAUSAS
La causa del comedor compulsivo aun es desconocida pero más del 50% de estos pacientes presentan historia de depresión.En los últimos años las investigaciones en el campo de los neurotransmisores han demostrado algunos cambios en los comedores compulsivos, pero estas investigaciones aun están en sus inicios.
TRATAMIENTO
Es aconsejable trabajar primero la parte psicológica y, cuando se tenga cierto control, iniciar un plan de alimentación.
-------------- ORTOREXIA -----------------------------------------------------
¿QUÉ ES?
Se trata de un trastorno de la conducta alimentaria que consiste en la obsesión por la comida sana y obliga a seguir una dieta que excluye la carne, las grasas, los alimentos cultivados con pesticidas o herbicidas y las sustancias artificiales que pueden dañar el organismo.
CAUSAS
Suele manifestarse en personas con comportamientos obsesivo-compulsivo y predispuestas genéticamente a ello. Se ha observado también, que muchos pacientes que han sufrido anorexia nerviosa, al recuperarse optan por introducir en su dieta sólo alimentos de origen natural, probiótico, cultivados ecológicamente, sin grasa o sin sustancias artificiales que puedan causarles algún daño.
SÍNTOMAS
Estas y otras preguntas son las que realizan los especialistas estadounidenses a sus pacientes. Si se responde "sí" a alguna de estas cuestiones puede diagnosticarse como ortoréxico. Esta investigación dio pie a la elaboración del polémico manual “Adictos a la comida saludable”, escrito por el psicólogo americano Steven Bratman.
TRATAMIENTO
El tratamiento de las personas que sufren ortorexia debe combinar la terapia psiquiátrica con la farmacológica.
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Las gemelas Maria y Katy Campbell que a la edad de 11 años hicieron un pacto de dejar de comer al escuchar un comentario de sus padres en el que comentaba algo así como "caramba! las niñas se estan haciendo mujeres ya mismo empezaran a echar caderas"
Isabelle Caro, la valiente modelo que se desnudó para mostrar el verdadero horror de la anorexia. Isabelle perdió su batalla contra desorden alimenticio en noviembre de 2010 a los 28 años después del tratamiento de una enfermedad respiratoria aguda.
Madonna: Hay indicios de vigorexia en la reina del pop.
Jeremy Gillitzer (38) murió pesando 29 kg por culpa de la anorexia que padecía desde hace más de 10 años.
